Al Ministero delle Comunicazioni

Ispettorato Territoriale per la Sardegna

Via Brenta s.n.c.

09122 Cagliari

Il/La sottoscritto/a .................................................., nato/a a ............................................................ il ........................................, residente in ........................................ C.A.P. .................... Via ........................................ n. .........., cittadinanza ........................................, chiede di essere ammesso/a a sostenere l'esame per il conseguimento della patente di operatore di stazione radioamatoriale di classe "A" nella prossima sessione che di terrà presto codesto Ispettorato Territoriale.

Allega alla domanda, in bollo:

1. fotocopia avanti-retro di un documento di identità in corso di validità;

2. attestazione del versamento di € 25,00 effettuato sul conto corrente postale n. 11026010 intestato alla "Tesoreria provinciale dello Stato - Sezione di Viterbo", recante come causale "Contributo per esame Radioamatore da imputare all'entrata del bilancio dello Stato, al Capo XXVI, capitolo 25, articolo 69";

3. una marca da bollo di € 14,62;

4. due fotografie, formato tessera, una delle quali autenticata.

Eventuali comunicazioni dovranno essere inviate al seguente indirizzo: ..................................................

   Luogo e data                                                                                                                        Firma

Le sessioni d'esame sono tenute, generalmente, due volte l'anno nei mesi di maggio e di ottobre; per potervi partecipare le domande devono pervenire rispettivamente entro il 30 aprile ed il 30 settembre.

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