Al Ministero delle Comunicazioni

Ispettorato Territoriale per la Sardegna

Via Brenta s.n.c.

09122 Cagliari

DICHIARAZIONE

Il/La sottoscritto/a .....................................................................................................................................................

luogo e data di nascita ................................................................................................................................................

residenza o domicilio ..................................................................................................................................................

cittadinanza ................................................................................................................................................................

dati del rappresentante legale

cognome e nome .........................................................................................................................................................

luogo e data di nascita ................................................................................................................................................

residenza o domicilio ..................................................................................................................................................

codice fiscale ..............................................................................................................................................................

Ai fini del conseguimento dell'autorizzazione generale di cui all'articolo 104 del Codice delle Comunicazioni elettroniche;

DICHIARA

• di essere in possesso della patente di operatore di stazione di Radioamatore n. ....................;

• conseguita il ....................;

• di avere acquisito il nominativo ai sensi dell'art. 139 del Codice delle Comunicazioni elettroniche ISØ...............;

• di volere installare ed esercire ................................................................................;

  una stazione Radio Amatore;

  una stazione ripetitrice analogica o numerica;

  un impianto automatico di ricezione, memorizzazione, ritrasmissione o instradamento di messaggi;

• un impianto destinato ad uso collettivo;

• una stazione radioelettrica ....................................................................................................;

• di volere espletare l'attività di telecomunicazioni di cui sopra fino al 31 dicembre .......... (massimo 10 anni compreso l'anno o frazione di anno iniziale);

• di possedere i prescritti requisiti di cui all'art. 137 del Codice delle Comunicazioni elettroniche;

• che la stazione radioelettrica (tipo e numero di apparato) è ubicata:

 ....................................................................................................................................................................................

E SI IMPEGNA

• a comunicare tempestivamente ogni modifica del contenuto della presente dichiarazione;

• a rispettare ogni norma in materia di sicurezza, di protezione ambientale, di salute pubblica ed urbanistiche;

• a versare il prescritto contributo annuo;

• in caso di rinnovo, a presentare la relativa dichiarazione nel termine di cui all'art. 107 del Codice delle Comunicazioni elettroniche;

• ad osservare in ogni caso le disposizioni previste dal Codice delle Comunicazioni elettroniche.

Allega alla presente dichiarazione i seguenti documenti:

• attestazione del versamento del contributo relativo al primo anno o frazione dal quale decorre l'autorizzazione generale (conto corrente n. 21965090 intestato a Tesoreria Provinciale dello Stato di Cagliari - causale: Contributo stazione Radioamatore anno ....................);

• la copia della patente di operatore;

• la comunicazione relativa all'acquisizione del nominativo;

• la dichiarazione di consenso e responsabilità per i minorenni non emancipati.

                  Luogo e data                                                                                                                        Firma

Dopo questa ultima formalità, qualora il Ministero non comunichi all'interessato un provvedimento negativo entro quattro settimane dalla data di ricezione della dichiarazione, l'interessato può finalmente iniziare l'attività, entrando così nel meraviglioso mondo della radio.

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